Insuffisance rénale chronique & aiguë : quelles sont les 7 différences ?
Les reins sont des organes vitaux, ayant pour fonction essentielle de retirer du sang l’excès de liquide et les déchets issus du métabolisme. Lorsque leur fonction est altérée, le patient est atteint d’insuffisance rénale. Mais comment faire la distinction entre insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) et insuffisance rénale aiguë (IRA) ?
Les 7 différences
| Insuffisance rénale chronique terminale | Insuffisance rénale aiguë | |
| 1. Causes | Génétiques et environnementales Les pathologies génétiques (néphropathies), l’âge de l’individu et les co-morbidités telles que le diabète et l’hypertension sont des facteurs de risques importants de l’apparition de la maladie. | Accidentelles Un accident grave entraînant une hémorragie, une déshydratation sévère, une infection généralisée (septicémie), une intoxication médicamenteuse ou l’obstruction des voies urinaires urinaires sont souvent la cause de l’apparition d’une IRA.
|
| 2. Prévalence | Près de 89 000 patients sont atteints d’IRCT en 2018. Chaque année, environ 11 000 nouveaux cas sont déclarés (1). | Parmi les patients admis en réanimation, 30 à 50% des patients sont atteints d’IRA (2). |
| 3. Genèse de la maladie | Progressive L’IRCT est le plus souvent le résultat d’une diminution progressive de la fonction rénale sur une longue période de temps (quelques mois ou quelques années). | Brutale L’IRA est le résultat d’une perte brutale (quelques jours à quelques heures) de la fonction rénale. |
| 4. Evolution de la maladie | Irréversible Dans le cas de l’IRCT, les reins sont endommagés de façon irréversible. Le patient sera pris en charge afin de stabiliser l’évolution de la pathologie jusqu’à l’obtention d’un greffon. | Réversible (transitoire) L’IRA correspond à une perte de la fonction rénale de manière temporaire. Le patient pris en charge présente de fortes chances de recouvrer complètement sa fonction rénale initiale. |
| 5. Objectifs de prise en charge | Suppléer En hémodialyse conventionnelle, l’objectif principal consiste à suppléer la fonction rénale désormais défaillante chez le patient. | Rétablir Dans le cadre d’une prise en charge d’une l’IRA, l’objectif thérapeutique consiste à recouvrer la fonction rénale initiale. |
| 6. Lieu de prise en charge | Centres/unités de dialyse Selon l’autonomie du patient, il peut être pris en charge dans un centre de dialyse (centre lourd, unité de dialyse médicalisée, unité d’autodialyse) ou à domicile (hémodialyse à domicile ou dialyse péritonéale). | Unités de réanimation L’IRA fait suite à une prise en charge hospitalière des malades en réanimation. Elle est donc obligatoirement mise en place en unité de réanimation. |
| 7. Traitement | Séquentiel La fréquence et la durée du traitement dépendent du mode de prise en charge du patient. Un patient pris en charge en hémodialyse conventionnelle réalise 3 séances par semaine d’environ 4h en centre de dialyse. Un patient pris en charge en hémodialyse quotidienne (dialyse péritonéale) réalise 6 séances par semaine de 2h environ à son domicile. | Continu La prise en charge d’un patient en IRA se présente sous la forme d’une séance continue (24h/24) et prolongée de 1 à plusieurs jours, en fonction de l’état clinique du patient. |
Sources :
(1) Rapport REIN, 2018
(2) Jacobs, F. M., & Brivet, F. G. (2005). Épidémiologie et pronostic des insuffisances rénales aiguës en réanimation. Réanimation, 14(6), 472-482.
Dernières actualités
-
Quand les organes défaillent… la suppléance repousse les limites !
Lire la suiteLes thérapies extra-corporelles sont utilisées en réanimation pour suppléer des fonctions vitales : celles des reins, mais aussi des poumons, du cœur, du foie… parfois même simultanément grâce aux progrès de la technologie. Le point avec le Dr Olivier Joannes-Boyau (Bordeaux) et le Dr Thomas Rimmelé (Lyon).
-
Sport et dialyse : B. Braun Avitum et la lutte contre la sédentarité
Lire la suiteLes bienfaits d’une activité sportive malgré le quotidien chargé d’un patient dialysé, c’est le challenge que s’est lancé le centre de Néphrologie et d’Hémodialyse B. Braun Avitum d’Antibes, la Riviera. A l’occasion du colloque Sport et Santé à Antibes, les Docteurs Verdier, Jeribi et Chalmin présentaient leur programme d’Activité Physique Adaptée (APA), déjà proposé aux patients du centre.
-
2ème édition de la « Digital Week » sur le Campus B. Braun
Lire la suiteEn accord avec sa stratégie numérique, B. Braun organise chaque année la Digital Week, une semaine dédiée à la sensibilisation des collaborateurs aux innovations digitales et aux nouvelles technologies du secteur de la santé. Cette année, focus sur l’empowerment des patients grâce au digital.
-
110 ans d’innovations : la suture ne perd pas le fil !
Lire la suiteInséparable des progrès de la chirurgie, la suture est la combinaison fil-aiguille qui permet de rapprocher les berges d’une plaie. Née en Egypte il y a 4 000 ans, elle est entrée dans l’ère industrielle grâce à B. Braun il y a 110 ans. Depuis, le fil chirurgical n’a cessé de se réinventer pour répondre aux besoins des patients et des chirurgiens, comme l’explique Olivier Sellal, responsable de la pharmacie centrale du CHU de Nantes.
