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La gestion de parc
Les défis quotidiens de la stérilisation
Le service de stérilisation englobe des tâches cruciales telles que le nettoyage, la désinfection, l'entretien, le reconditionnement et la stérilisation des instruments chirurgicaux et des dispositifs médicaux réutilisables. Le personnel de cette unité travaille sans relâche pour garantir au chirurgien tous les dispositifs médicaux nécessaires, stériles et en parfait état, lors des interventions en salle d'opération. Sans la stérilisation, aucune opération chirurgicale ne pourrait être envisagée, soulignant ainsi son rôle irremplaçable au sein de l'hôpital.
La stérilisation centrale, malheureusement, se retrouve souvent dans l'incapacité de fournir les sets chirurgicaux conformes en raison de contraintes de temps, de personnel, de communication et de gestion des dispositifs médicaux.
Une analyse approfondie dévoile une situation largement tributaire d'une infrastructure obsolète, peu adaptée aux réels besoins. En optimisant ces processus, l'hôpital peut non seulement assurer un stérilisation de qualité, mais également offrir des soins plus sûrs et efficaces pour les patients.
Dans certains établissements hospitaliers, les sets chirurgicaux peuvent contenir jusqu'à 120 instruments, dont la moitié seulement est réellement utilisée lors des opérations.1,2 Ces ensembles surchargés, souvent non standardisés, représentent une contrainte considérable pour le personnel de la stérilisation et du bloc opératoire en raison de leur poids et de leur manipulation difficile. Cette surcharge entraîne le retraitement inutile des instruments non utilisés, engendrant ainsi une utilisation coûteuse des ressources en personnel et réduisant la durée de vie des instruments et des dispositifs. Par conséquent, cela conduit à une augmentation du besoin d'acheter de nouveaux instruments.3,4
Lorsque des instruments nécessitent des réparations ou des remplacements, la stérilisation se trouve souvent dans l'incapacité de fournir des instruments de remplacement adéquates. Cela se traduit par l'arrivée de sets incomplets au bloc opératoire, entraînant ainsi des retards chronophages. De nombreux hôpitaux n'ont pas de stock tampon d'instrument efficient, et dans bien des cas, une mauvaise organisation de l'espace de stockage et une gestion inefficace des stocks sont observées. Cette situation engendre une visibilité limitée sur les disponibilités, conduisant à des sets mal recomposés faute d'instruments disponibles ou en quantité suffisante. Les solutions numériques pour la gestion des stocks sont souvent sous-estimées, de même que celles facilitant le réapprovisionnement et le suivi des instruments envoyés en réparation.
Des sets d'instruments souvent surchargés, mais pourtant incomplets ou mal recomposés, ne répondent pas aux besoins spécifiques des chirurgiens. Parfois, des erreurs de recomposition surviennent, où des instruments destinés à des interventions gynécologiques se retrouvent par mégarde dans des plateaux prévus pour des opérations orthopédiques.5 Ces erreurs sont fréquentes lorsque la stérilisation est en sous-effectif et que son temps est accaparé par les demandes urgentes et incessantes du bloc opératoire. Une gestion inefficace des instruments, souvent basée sur des listing de recomposition papier, peut conduire à des oublis ou à une identification incorrecte des instruments nécessaires, impactant ainsi la constitution des sets chirurgicaux.
En moyenne, seuls 42 % des instruments au sein d'un set sont réellement fonctionnels. Les autres nécessitent soit un remplacement (27 %), une réparation (24 %) ou un traitement de surface (6 %) en raison de problèmes de corrosion apparente.6,7 Cette situation suscite des mécontentements au sein du bloc opératoire et accroît la charge de travail pour le personnel de stérilisation, car il faut plus d'un set par intervention chirurgicale.
Souvent, les instruments peuvent être emballés dans systèmes des emballages souples, pouvant être perforés s'ils ne sont pas manipulés avec précaution, notamment lors du stockage. Lorsque ces perforations sont détectées, l'ensemble du set est considéré comme non stérile, imposant ainsi une charge de travail supplémentaire à la stérilisation. De manière préoccupante, 18% des perforations ne sont pas détectées par le personnel médical, augmentant ainsi le risque d'infections du site chirurgical, ce qui impacte la sécurité des patients.8
Nos solutions
Imaginez une gestion fluide des instruments chirurgicaux avec des sets complets et des instruments fonctionnels pour une utilisation au bloc opératoire. Imaginez un parc d'instruments optimisé correspondant à votre activité chirurgicale avec une totale maitrise des coûts.
Les données internes de B. Braun Aesculap basées sur une expérience internationale d'optimisation révèlent l'importance et l'efficacité de l'optimisation des sets chirurgicaux, souvent surchargés. Nous avons constaté qu'optimiser ces sets pour s'adapter à diverses procédures chirurgicales est une mesure cruciale. Nos experts en gestion de parc ont démontré qu'une réduction moyenne de 22% était envisageable sur des sets existants. En tenant compte du coût moyen de retraitement d'un instrument, estimé à environ 0,51$, notre calcul démontre que la réduction d'un set de 90 à 70 instruments (soit 22 %) pourrait générer des économies allant jusqu'à 408 000$ par an.
La digitalisation est désormais un pilier de l'automatisation et de l'efficacité. Les récentes avancées technologiques offrent un avantage significatif à la stérilisation : les solutions numériques pour la recomposition des sets réduisent les erreurs de recomposition et allègent la charge de travail. Cette organisation numérique des sets collecte, analyse et génère toutes les données pertinentes, fournissant des listing de recomposition actualisées pour faciliter vos processus quotidiens de stérilisation.
L'utilisation des systèmes emballages souples pour les instruments chirurgicaux stérilisés peut présenter des risques de trous ou de déchirures. Ces dommages compromettent la stérilité des instruments, posant ainsi un risque majeur pour la santé des patients. A contrario les conteneurs de stérilisation offre non seulement un stockage plus sécurisé, mais également une manipulation facilitée grâce à leur empilage et à la différenciation par couleur pour trier par discipline. Les conteneurs préservent l'intégrité des sets et maintiennent la stérilité pendant une durée minimale de 360 jours.13 Une étude de cas a démontré que cette méthode permettait une économie moyenne de 190 000$ par an par rapport à l'utilisation d'emballages souples.14
[1] Stockert EW, Langerman A. Évaluer l’ampleur et les coûts des inefficacités peropératoires attribuables aux plateaux à instruments chirurgicaux. J Am Coll Surg 2014 ; 219(4) : 646-55.
[2] Paula JRdA, Silva RdCRd, Vedovato CA, et al. Instruments dans des boîtes chirurgicales : avaliação des coûts. Rév. Sobecc 2015 ; 20(2) : 73-80.
[3] Guido Wismer T.Z. (2013) Manuel sur la stérilisation Du nettoyage à la mise à disposition des dispositifs médicaux. Wiesbaden : mhp-Verlag GmbH
[4] Jelks, M.L. Aperçu de la transformation Lean dans le traitement stérile. HEALTHCARE Achats News 2017:28-31
[5] Jeffreys B (2008). Le « chaos » du NHS sur les outils chirurgicaux. BBC, 24 avril 2008.
[6] Aesculap. Données internes
[7] Lunardini D, Arington R, Canacari EG, et al. Principes Lean pour optimiser l’utilisation des instruments pour la chirurgie du rachis dans un centre médical universitaire : une opportunité de standardiser, de réduire les coûts et de construire une culture de l’amélioration. Spine 2014 ; 39(20) : 1714-17.
[8] Waked WR, Simpson AK, Miller CP, et al. Les inspections des emballages de stérilisation ne permettent pas d’évaluer correctement la stérilité des instruments. Clin Orthop Relat Res 2007 ; 462:207-11.
[9] Aesculap. Données internes
[10] Aesculap Sterile Technologies, Étude en temps réel de la durée de conservation à 360 jours liée aux événements : Système de CONTENEURS STÉRILES avec couvercle PrimeLine, DOC570 Rév. B 3M 9/06.
[11] Aesculap, Étude de validation de la stérilisation, Durée de conservation d’un an du système STERILCONATINERTM avec couvercle BASIC, DOC 173 RÉV. 5M 1/02.
[12] Junghanß U., Winterfeld S., Gabele L., Kulow U., Hygienisch-Microbiologische und technische Überprüfung von Sterilisier-Containersystemen, Stérilisation centrale 1999, 7 (3):154-162.
