Perforation des emballages à usage unique : un risque invisible
Les infections du site opératoire (ISO) correspondent aux infections associées aux soins de santé (IASS) les plus fréquentes.1 Dans les pays à faibles ou moyens revenus, environ 10 % des patients ayant subi une chirurgie développent une ISO.2 Cet effet indésirable peut constituer un problème clinique important. Ainsi, l’efficacité des techniques de stérilisation des instruments réutilisables est nécessaire pour prévenir les ISO.
Les instruments chirurgicaux réutilisables représentent une voie potentielle de transmission des agents pathogènes, car ils sont contaminés par du sang et des micro-organismes à des degrés divers après chaque intervention.3 Les directives recommandent que les instruments chirurgicaux réutilisables soient stérilisés entre chaque utilisation.4 Par conséquent, ces instruments font l'objet d'un processus de pré-désinfection complexe, élément essentiel à la prévention des infections nosocomiales.4
Au cours du processus de stérilisation, les instruments peuvent être soit enveloppés dans un emballage souple, soit placés dans des conteneurs rigides.4 Cependant, si les emballages souples sont endommagées par les instruments ou les sets qu'ils contiennent, le processus de stérilisation doit être répété.
Malheureusement, certaines perforations ne sont pas détectées. Il apparaît que la détection de perforations semble difficile pour des trous de moins de 2 mm dans les emballages stériles. Comme Waked et al. l'ont constaté dans une enquête de 2007, des défauts d'un diamètre de 6,7 mm ont été manqués dans 18 % des cas.1 Ils ont également pu prouver que des perforations aussi petites que 1,1 mm pouvaient laisser passer des agents pathogènes à travers l’emballage stérile.1
Les perforations détectées et non détectés représentent un problème majeur pour tout hôpital : en termes de sécurité des patients, de temps et de stress dans le bloc opératoire, et de réputation de l'hôpital.
Quelles solutions envisager afin de contourner les obstables ?
Il existe plusieurs options envisageables afin de réduire ces risques :
• Une formation plus approfondie pour détecter les emballages compromis
• Une modification des emballages souples de stérilisation
• L’usage de conteneur rigide réutilisable. 5,6
En raison de la possibilité de perforations non détectables dans les emballages souples, le conteneur stérile constitue une alternative fiable avec moins de déchets et des avantages économiques.5,6
Ainsi, le conteneur AESCULAP Aicon® a pour objectif d’optimiser les processus au bloc opératoire et d’améliorer les flux entre les blocs opératoires et la stérilisation.
Information scientifique
Sources:
1. Waked WR, Simpson AK, Miller CP, Magit DP, Grauer JN. Sterilization wrap inspections do not adequately evaluate instrument sterility. Clin Orthop Relat Res. 2007; 462:207–211.
2. WHO Protocol for surgical site infection surveillance with a focus on settings with limited resources, 2018; http://www.who.int/infection-prevention/en/.
3. Dancer SJ. The role of environmental cleaning in the control of hospital-acquired infection. J Hosp Infect. 2009; 73(4):378-85
4. Rutala WA, Weber DJ. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. Atlanta: CDC; 2008
5. Webster J, Radke E, George N, Faoagali J, Harris M. Barrier properties and cost implications of a single versus a double wrap for storing sterile instrument packs. Am J Infect Control. 2005; 33:348–352.
6. Krohn M, Fengler J, Mickley T, Flessa S. Analysis of processes and costs of alternative packaging options of sterile goods in hospitals – a case study in two German hospitals. Health Econ Rev. 2019; 17:9(1):1.
Conteneurs de stérilisation et paniers, gamme AESCULAP Aicon. Dispositifs médicaux de classe I. Fabriqué par : Aesculap AG | Am Aesculap-Platz | 78532 Tuttlingen | Allemagne. Lire attentivement les instructions figurant sur les notices et/ou les étiquettes des produits avant utilisation. Non pris en charge au titre de la Liste des Produits et Prestations Remboursables.
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