Antibiothérapie : bénéfices et points de vigilance

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Antibiothérapie : bénéfices et points de vigilance

L’antibiothérapie - ou traitement par antibiotiques - est utilisée pour traiter et prévenir des infections bactériennes. Outre l’antibiothérapie par voie orale, il existe une autre voie d’administration, moins connue du grand public mais nécessaire dans des situations où la voie orale n’est pas indiquée : c’est l’antibiothérapie par perfusion. Généralement réalisée à l’hôpital, elle s’effectue également au domicile des patients, pour tenter d’améliorer leur qualité de vie(1).

L’antibiothérapie : des bénéfices majeurs

Impulsée par la découverte majeure de la pénicilline au XXème siècle, l’antibiothérapie s’est développée pour soigner les infections bactériennes autrefois mortelles. Depuis, l’antibiothérapie apporte un bénéfice démontré aux patients lorsqu’il s’agit de traiter une infection bactérienne avérée*.

Chacun connait l’antibiothérapie par voie orale, mais pour certaines maladies, telles que la mucoviscidose, les infections sur prothèses ou encore les endocardites infectieuses, l’antibiothérapie par perfusion sera plus adaptée. Longtemps réservées à l’hôpital, les perfusions d’antibiotiques s’effectuent aujourd’hui également à domicile, au moyen de dispositifs adaptés comme les diffuseurs portables. 

Antibiothérapie à domicile : quels sont ses avantages ?

La prise en charge à domicile pour l’antibiothérapie par perfusion (ou Antibiothérapie Parentérale Ambulatoire - APA), permet de réduire les coûts associés à une hospitalisation, tout en restant une alternative aussi sûre et efficace1,2,3.

De plus, cette modalité de traitement peut offrir aux patients une plus grande qualité de vie1

Des points de vigilance pour lutter contre l’antibiorésistance

Mais l’antibiothérapie, malgré son efficacité reconnue, n’est pas sans risque, et nécessite une vigilance. Cette thérapie se heurte au phénomène mondial des bactéries résistantes7. En raison d’une mauvaise utilisation des antibiotiques (traitement trop court ou trop long, posologie inadaptée…), les bactéries peuvent développer un système de défense contre les effets de ces médicaments : c’est l’antibiorésistance. Certaines souches sont même devenues multirésistantes, c’est à dire résistantes à plusieurs antibiotiques8.

Comment prévenir l’antibiorésistance ?

Il existe plusieurs moyens pour lutter contre l’antibiorésistance9, privilégier la voie orale notamment, mais aussi :

B. Braun et sa contribution au domaine de l'antibiothérapie

B. Braun développe, produit et commercialise des solutions pour l’antibiothérapie par perfusion intraveineuse, qu’il s’agisse de cathéters, de perfuseurs ou de diffuseurs portables. La société apporte son savoir-faire à la sécurisation des perfusions d’antibiotiques, en proposant notamment un système de rinçage intégré au perfuseur, destiné à encourager le rinçage systématique de la ligne de perfusion en fin de traitement.

*toute antibiothérapie doit être réalisée sur prescription médicale

1 Bernard L., El-hajj, Pron B. et al., Outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) for the treatment of osteomyelitis: evaluation of effcacy, tolerance and cost, Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2001, 26, p.445-451
2 Durojaiye O. C., Bell H., Andrews D. et al., Clinical efficacy, cost analysis and patient acceptability of outpatient parenteral antibiotic therapy (OPAT): a decade of Sheffield (UK) OPAT service, International Journal of Antimicrobial Agents, 2018, 51, p.26–32
3 Kieran J., O'Reilly A., Parker J. et al., Self-administered outpatient parenteral antimicrobial therapy: a report of three years experience in the Irish healthcare setting, European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 2009, 28, p.1369–1374
4 Tice A. D., Rehm S. J., Dalovisio J. R., et al., Practice Guidelines for Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy, Clinical Infectious Diseases, 2004, 38 (12), p.1651-1672
5 Coenen S., Muller A., Adriaenssens N., et al., European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): outpatient parenteral antibiotic treatment in Europe, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2009, 64, p.200-205
6 Selon l'enquête réalisée par OpinionWay, Dépendance et MAD – Rapport mars 2012 « Bien vieillir à domicile »
7 [En ligne] Résistance aux antibiotiques, OMS, 2018, consulté en ligne le 22/02/2019 (https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/r%C3%A9sistance-aux-antibiotiques)
8 [En ligne] Résistance aux antibiotiques, un phénomène massif et préoccupant, Inserm, 2018, consulté en ligne le 11/04/2019 (https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/resistance-antibiotiques)
9 HAS, Fiche mémo, Principes généraux et conseils de prescription des antibiotiques en premier recours, 2014
10 OMéDIT Centre, Prendre en compte le volume résiduel, Consulté en Décembre 2018, à partir de l’adresse http://www.omedit-centre.fr/perfusion-dose/co/Conclusion.html)
11. Cooper D. M., Rassam T., et Mellor A., Non-flushing of IV administration sets: an under-recognised under-dosing risk, British Journal of Nursing, 2018, 27 (14), S4-S12

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